Webフォーム申込

以下のフォームから必要事項を入力して直接お申し込みください。

• 事業所登録用 入会申込
  （内容を確認後、きんぷくからお申込用紙を郵送します）
• 個人登録用 入会申込
  （個人入会・追加入会の方はこちら）

［ 会員限定 ］

• 変更届
• 退会届

PDF申込書ダウンロード

PDFの各種届出用紙はこちらからダウンロードできます。
PDF用紙でのお申し込みは、ご記入後、きんぷく窓口へ提出、またはFAX／ご郵送してください。

［ 窓口提出・郵送 ］

• 事業所登録用 入会申込書（PDF）
• 給付金請求書（PDF）
• 口座振替依頼書（PDF）

［ FAXでもお手続き可能 ］

• 個人登録用 入会申込書（PDF）
• 補助券郵送申込書（PDF）
• カード類販売・チケットあっせん
• あっ旋販売申込書（PDF）
• 抽選販売・プレゼント申込書
• 変更届（PDF）
• 退会届（PDF）
• 事業所社員旅行補助金申請書（PDF）
• インフルエンザ・新型コロナワクチン予防接種費用補助金申請書（PDF）
• インフルエンザ・新型コロナワクチン予防接種受信者名簿（PDF）
• 定期健康診断補助金申請書（PDF）
• 定期健康診断受診者名簿（PDF）