「渋谷きんぷくWEB」内の「補助」からご申請ください。
【利用対象】
　会員のみ　　年度内1回　1,000円補助が出ます。　
　申請は接種日から半年以内
   ※振込希望の場合、振込手数料を引いた金額でのお振込になります。
　  ご了承ください。申請だけHPからしていただいて、窓口受取も可能。
　  その場合は振込口座のご入力はせず、「備考欄」にご入力ください。
　（「窓口受取します」等）

　≪ご協力ください≫
 　 10名以上で請求される場合は、予め申請を（HP、FAX）お願いします。
　  確認作業がありますので、すぐにお渡しできないことがあります。
以下が必要です。
①医療機関発行の領収書
（受診された方が複数の場合）
フォームで会員番号、氏名等の情報を入力→下記を添付してお申込。
②受診者名簿（会員番号、氏名、受診日）を添付又は入力
③医療機関発行領収書又は事業所から医療機関に振込した証明になるもの
請求書のみは不可。
ネットバンキング等の振込記録を提出する際は、他の振込記録は消してください。

～FAX、郵送等でお申込の場合～
①「各種申込」→「定期健康診断補助審申請申込書」「名簿」をダウンロード。
②受信者名簿（会員番号、会員氏名、受診日）添付又は入力。
③医療機関発行領収書又は事業所から医療機関に振込した証明になるもの
請求書のみは不可。
ネットバンキング等の振込記録を提出する際は、他の振込記録は消してください。